Estudo das linfadenectomias inguinais realizadas em pacientes portadores de câncer de pênis em hospital de referência na Amazônia / Study of inguinal lymphadenectomy performed in patients with penile cancer in referral hospital in the Amazon

Objetivo: avaliar a correlação entre a presença de linfonodos inguinais palpáveis no período pré-operatório e a positivi-dade de metástase linfonodal e desta com fatores de risco para pior prognóstico da doença. Método: estudo transversal dos pacientes com diagnóstico de câncer de pênis submetidos à linfadenectomia inguinal no HOL (Hospital Ophir Loyola), no período de janeiro/2001 a dezembro/2010, através da busca em prontuários do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME). Utilizou-se os programas Microsoft Office Excel® 2010 (formulação de tabelas) e BioEstat® 5.0 (aplicação dos Testes Estatísticos). Resultados: foram analisados 104 prontuários de pacientes tratados por câncer de pênis e submetidos à linfadenectomia inguinal no HOL entre os anos 2001-2010. Análise da correlação de linfonodo clinicamente palpável apresentou alto valor preditivo positivo (83%), de sensibilidade (70%) e especificidade (79%). A classificação do tumor primário no TNM apresentou aumento progressivo do risco relativo de apresentar metástase linfonodal (21% T2; 78% T3; 89% T4). Fatores como invasão linfovascular, localização e volume da lesão, não foram preditivos de metástases. A análise multivariável não foi suficiente para estabelecer um escore clínico que determinasse qual paciente seria beneficiado incontestavelmente, levando-se em consideração possíveis complicações e morbidades inerentes à linfadenectomia inguinal. Conclusão: apesar de muitos fatores estarem relacionados ao surgimento ou não da metástase linfonodal a maior parte deles não apresenta constância e confiabilidade suficiente para serem tomados como indicadores de condutas. Apenas a presença de linfonodos palpáveis e a classificação TNM do tumor principal mostraram-se preditores estatisticamente significativos.

Objective: evaluate the correlation between the presence of inguinal lymph nodes palpable in preoperative period and the positivity of lymph node metastasis and this with risk factors for worse prognosis. Method: a retrospective, des-criptive, cross-sectional study, of qualitative and quantitative approach, of patients diagnosed with penile cancer who underwent inguinal lymphadenectomy in HOL, from January/2001 to December/2010 through the pursuit of records in the Department of Medical and Statistical Archive (SAME). Was used the Microsoft Office Excel 2010 (formulation tables) and BioEstat® 5.0 (application of statistical tests) programs. Results: 104 records of patients treated for penile cancer and underwent inguinal lymphadenectomy in HOL between the years 2001-2010 were analyzed. Correlation analysis of clinically palpable lymph node showed high positive predictive value (83%), sensitivity (70%) and specificity (79%). The classification of the primary tumor TNM showed progressive increase in the relative risk of lymph node metastasis (21% T2; 78% T3; 89% T4). Factors such as lymphovascular invasion, location and lesion volume were not predictive of metastasis. Multivariate analysis was not sufficient to establish a clinical score to determine which pa-tients would benefit incontestably, taking into account possible complications and morbidities associated with inguinal lymphadenectomy. Conclusion: although many factors are related to the appearance or not of lymph node metastasis most of them does not have constancy and reliability enough to be taken as indicators of conduct. Only the presence of palpable lymph nodes and the TNM classification of the primary tumor were statistically significant predictors.

Avaliação clínica dos fatores preditivos de recorrência bioquímica após prostatectomia radical em pacientes com câncer de próstata localizado / Clinic assessment of the predictive fact ors of biochemical recurrence after radical prostatectomy in pat ients presenting localized prostate cancer

Objetivo: avaliar os fatores preditivos de recorrência bioquímica após prostatectomia radical em pacientes com câncerde próstata localizado. Método: estudo retrospectivo, de coorte, realizado com participação de 99 pacientes registradosem dois ambulatórios particulares de urologia na cidade de Belém-PA, período de agosto de 1996 a novembro de 2006.A análise de sobrevivência do risco proporcional de Cox foi aplicada para avaliação multivariada e univariada. Resultados:34,3% pacientes apresentaram recidiva bioquímica; na análise multivariada e univariada, a margem comprometidagerou p-valor de 0.0478 e 0.0002, respectivamente; as outras variáveis não foram significativas. Conclusão: o comprometimentoda margem cirúrgica foi o único fator independente para a recidiva bioquímica

Objective: to evaluate the predictors of biochemical recurrence after radical prostatectomy in patients with localizedprostate cancer. Methods: The study was cross-sectional, retrospective, cohort study, it was conducted with participationof 99 patients enrolled in two private clinics of urology in Belém-PA. Survival analysis of Cox proportional hazardsmodel was applied to univariate and multivariate analysis. Results: 34.3% patients with biochemical recurrence; multivariateanalysis and univariate analysis of the margin compromised generated p-value of 0.0478 and 0.0002, respectively,the other variables were not significant. Conclusion: the involvement of the surgical margin was the only independentfactor for biochemical recurrence

Human Papilloma Virus: Prevalence, distribution and predictive value to lymphatic metastasis in penile carcinoma.

OBJECTIVES: To evaluate the prevalence, distribution and association of HPV with histological pattern of worse prognosis of penile cancer, in order to evaluate its predictive value of inguinal metastasis, as well as evaluation of other previous reported prognostic factors. MATERIAL AND METHODS: Tumor samples of 82 patients with penile carcinoma were tested in order to establish the prevalence and distribution of genotypic HPV using PCR. HPV status was correlated to histopathological factors and the presence of inguinal mestastasis. The influence of several histological characteristics was also correlated to inguinal disease-free survival. RESULTS: Follow-up varied from 1 to 71 months (median 22 months). HPV DNA was identified in 60.9% of sample, with higher prevalence of types 11 and 6 (64% and 32%, respectively). There was no significant correlation of the histological characteristics of worse prognosis of penile cancer with HPV status. Inguinal disease-free survival in 5 years did also not show HPV status influence (p = 0.45). The only independent pathologic factors of inguinal metastasis were: stage T ≥ T1b-T4 (p = 0.02), lymphovascular invasion (p = 0.04) and infiltrative invasion (p = 0.03). CONCLUSIONS: HPV status and distribution had shown no correlation with worse prognosis of histological aspects, or predictive value for lymphatic metastasis in penile carcinoma.

Human Papilloma Virus: Prevalence, distribution and predictive value to lymphatic metastasis in penile carcinoma

Objectives To evaluate the prevalence, distribution and association of HPV with histological pattern of worse prognosis of penile cancer, in order to evaluate its predictive value of inguinal metastasis, as well as evaluation of other previous reported prognostic factors. Material and Methods Tumor samples of 82 patients with penile carcinoma were tested in order to establish the prevalence and distribution of genotypic HPV using PCR. HPV status was correlated to histopathological factors and the presence of inguinal mestastasis. The influence of several histological characteristics was also correlated to inguinal disease-free survival. Results Follow-up varied from 1 to 71 months (median 22 months). HPV DNA was identified in 60.9% of sample, with higher prevalence of types 11 and 6 (64% and 32%, respectively). There was no significant correlation of the histological characteristics of worse prognosis of penile cancer with HPV status. Inguinal disease-free survival in 5 years did also not show HPV status influence (p = 0.45). The only independent pathologic factors of inguinal metastasis were: stage T ≥ T1b-T4 (p = 0.02), lymphovascular invasion (p = 0.04) and infiltrative invasion (p = 0.03). conclusions HPV status and distribution had shown no correlation with worse prognosis of histological aspects, or predictive value for lymphatic metastasis in penile carcinoma. .

Estudo epidemiológico do câncer de pênis no Estado do Pará, Brasil / Epidemiological study of penile cancer in Pará State, Brazil

OBJETIVOS: Analisar a epidemiologia do câncer de pênis no Estado do Pará e contribuir com o estudo nacional da Sociedade Brasileira de Urologia, visando a instituição de medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 208 pacientes portadores de carcinoma epidermoide do pênis, no período entre junho de 1996 e junho de 2006, segundo a idade, origem, classe social, tempo entre o aparecimento da lesão primária e a procura de atendimento, localização, estadiamento e grau patológico da lesão. Procurou-se também determinar sua incidência total, prevalência nas diversas mesorregiões do Estado, assim como o coeficiente de prevalência da doença, na instituição onde o estudo foi realizado. RESULTADOS: A maior prevalência foi encontrada na faixa etária entre 41 e 70 anos de idade. As mesorregiões Metropolitana e Nordeste do Pará foram a origem da maioria dos pacientes. Quase todos provinham de classes socioeconômicas baixas, e eram, principalmente, agricultores. O intervalo médio entre o aparecimento da lesão e a procura de atendimento médico foi de 11 meses. A grande maioria das lesões estava localizadas na cavidade prepucial e eram invasivas. A incidência bruta da doença no Estado é de 5,7/100.000 habitantes/ano. Esses tumores representam 15,7 por cento dos tumores urogenitais no sexo masculino e são o segundo mais frequente no Departamento de Urologia. Não se observou nenhum caso da doença na população indígena do Estado. CONCLUSÃO: O câncer de pênis apresenta incidência e prevalência alarmantes no Estado do Pará. Medidas preventivas devem ser implementadas para reduzir a ocorrência da doença nos próximos anos...

OBJECTIVES: To analyze the epidemiology of cancer of the penis in Pará and to contribute to the Sociedade Brasileira de Urologia's national study while also seeking to implement measures of prevention, diagnosis and treatment. METHODS: We retrospectively evaluated 208 patients with epidermoid carcinoma of the penis in the period between June 1996 and June 2006 according to age, origin, social class and time between the onset of the primary lesion and seeking treatment as well as the localization, stage and pathological grade of the lesion. We also sought to determine the overall incidence and prevalence of this cancer in various mesoregions of the State and its prevalence in the institution where the study was conducted. RESULTS: The highest prevalence was found in the age group between 41 and 70 years of age. The Metropolitan and Northeastern Pará mesoregions were the source of most patients. Almost all patients were from low socioeconomic classes and were mainly farmers. The average interval between the appearance of the lesion and seeking medical care was 11 months. The vast majority of the lesions were invasive and located in the preputial cavity. The crude incidence of the disease in the state is 5.7/100,000 inhabitants/year. These tumors account for 15.7 per cent of the male urogenital tumors and are the second most frequently seen in the Department of Urology. No cases of the disease were observed among the indigenous population of the state. CONCLUSION: The prevalence and incidence of penis cancer in the State of Pará is alarming. Preventive measures must be implemented to reduce the occurrence of the disease in coming years...

Lipossarcoma de gordura perirrenal - relato de caso / Perirenal fat tissue liposarcoma

Objetivo: relatar um caso de lipossarcoma de gordura perirrenal e discutir aspectos clínicos e terapêuticos. Relato do caso: PSP, 64 anos, sexo masculino, casado, branco. No mês de outubro de 2004, iniciou quadro de cólica biliar e durante investigação de colecistolitíase foi evidenciada, incidentalmente, uma massa renal direita à ultrassonografia. O diagnóstico foi confirmado com tomografia helicoidal de abdome, revelando massa renal extensa, de 14 x 10cm, no pólo inferior do rim direito, heterogênea, com realce irregular após injeção do contraste iodado. A hipótese diagnóstica foi de carcinoma renal. O estadiamento clínico, de acordo com o sistema TNM, foi T3N0M0. O paciente foi então submetido à nefrectomia radical à direita e colecistectomia. O estudo anatomopatológico revelou tratar-se de lipossarcoma de baixo grau da gordura perirrenal, sem invasão da cápsula. Considerações finais: o lipossarcoma é uma lesão rara. A TC com contraste intra-venoso é o exame diagnóstico de escolha. O tratamento é a ressecção da lesão com margem de segurança

Objective: report a case of fat tissue perirenal liposarcoma. Method and results: PSP, 64 years old, male, married, white. In October of 2004 it began a investigation of biliar colic and during gallbladder calculus investigation it was evidenced, a right renal mass by ultrasonography. The diagnosis was confirmed with helical tomography of abdomen, revealing extensive renal mass, of 14 x 10cm, in the inferior pole of the right kidney, heterogeneous, with it irregular enhancement after injection of the IV contrast. The diagnosis was of renal carcinoma. The clinical stage, in agreement with the TNM system, was T3N0M0. The patient was submitted to right radical nephrectomy and cholecistectomy. The histopathology revealed low grade liposarcoma, of the perirenal fat, without capsule invasion. Final considerations: the perirenal liposarcoma is a rare lesion. The TC is the radiologic exam of choice. The radical resection is the best treatment option.

Orquiectomia bilateral sob anestesia local no tratamento do câncer de próstata avançado / Bilateral orquiectomy under local anesthesia in treatment of advanced prostate cancer

O câncer de próstada (CAP) é a neoplasia mais freqüente no homem. Os autores descrevem a técnica operativa da orquiectomia bilateral subepidimária e analisam os parâmetros clínicos e os valores de PSA pré e pós-operatórios em portadores de CAP. Trinta e sete pacientes com CAP avançado foram submetidos à orquiectomia bileteral subepidimária sob anestesia funicular com lidocaìna. A idade média dos doentes foi de 71 anos. Setenta por cento deles apresentaram escore de Gleason igual ou superior a sete. A média dos níveis de PSA decresceu de 161,36np/ml para 12ng/ml no 30º PO; 95 por cento dos pacientes eram T3/T4; a média do PSA foi inferior naqueles com cintilografia óssea negativa e naqueles que receberam hormonioterapia prévia; nenhum paciente referiu dor intensa; ocorreu um caso de hematoma, um de deiscência d FO e fois óbitos durante o estudo. Os autores concluem que a orquiectomia bilateral sob anestesia local é factível...

Correção cirúrgica de estenose uretral complexa com utilização de retalho em ilha de prepúcio: relato de caso / Surgical correction of complex urethral stricture with the use of remnant in prepuce island: case report

Introdução:A estenose uretral representa um problema na prática urológica de difícil resolução, originando sérias repercussões na esfera psico-social e sexual dos pacientes afetados. Várias técnicas têm sido discutidas para a correção da doença estenótica uretral, incluindo desde métodos minimamente invasivos até reconstruções complexas. Objetivo:Apresentar um caso clínico de um paciente, 65 anos, portador de estenose bulbar e membranosa, submetido à uretroplastia com a utilização de retalho em ilha de prepúcio e base ventral. Considerações finais: O resultado final foi satisfatório, em virtude da criteriosa análise dos aspectos clínico e cirúrgicos envolvidos, atuando como opção terapêutica eficaz em casos semelhantes

Adenocarcinoma papilífero primário de pelve renal e ureter. Relato de caso / Renal pelvis and ureteral primary papilliferous adenocarcinoma. Case report

Introdução: O adenocarcinoma de urotélio é uma neoplasia rara, representando menos que 1 por cento de todos os tumores que acometem a pelve e o ureter. Há três subtipos histológicos principais sendo que o tipo papilífero é o menos incidente de todos, representando apenas 7 por cento dos adenocarcinomas.Objetivo: Este trabalho apresenta um caso de adenocarcinoma papilifero primário de pelve renal e ureter. Método: A coleta dos dados foi feita através de anamnese e exame físico, além de revisão do prontuário médico e documentação fotográfica. Considerações Finais: Neste caso o paciente estava em idade avançada, com evolução longa e sem sintomatologia exuberante o que pode confirmar o baixo grau de agressividade deste tumor. O diagnóstico por imagem tem baixa sensibilidade para essas lesões

Câncer de pênis: estudo epidemiológico no estado do Pará / Penis cancer: epidemiologic study in Pará state

Com a finalidade de se realizar um estudo epidemiológico do câncer de pênis no estado do Pará, efetuou-se a análise de 346 pacientes tratados no serviço de urologia do Hospital ofir Loiola (HOL, Belém-PA, único hospital de referência para neoplasias malignas do Estado, no período de janeiro de 1990 a setembro de 1999através de dados do Arquivo de Cirurgias do Centro Cirúrgico do HOL e nos prontuários arquivados no Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME) do HOL. A faixa etária mais acometida por essa afecção, com cerca de 65 por cento do total de pacientes, foi entre 40-69 anos. Aproximadamente 63 por cento dos pacientes eram procedentes de regiões interiorioranas e apenas 24 por cento eram da área metropolitana. Período de tempo entre o aparecimento da primeira lesão e o diagnóstico foi maior que 7 meses em 80 por cento dos casos. A falta de circuncisão e hábitos de higiene precários foram as principais condições associadas, estando presente em 70 por cento dos casos. A prática sistemática da circuncisão na infância e principalmente a melhora dos hábitos de higiene genital, parecem ser os meios mais eficazes de prevenção da doença

Associaçäo da neoplasia intraepitelial prostática com achados histopatológicos em ressesçöes cirúrgicas / The prostatic intraepithelial neoplasia associated with histopathological findings in surgical ressections

O câncer de próstata é um dos tumores mais freqüentes no sexo masculino, cuja patogênese é conhecida. Atualmente existem diversas alteraçöes displásicas no órgäo que estariam relacionadas com a origem do tumor, sendo portanto, consideradas lesöes pré-malígnas. Dentre estas, a principal é a Neoplasia Intraeptelial Prostática (PIN). O objetivo deste estudo foi verificar a presença do PIN associada aos achados histológicos benignos e malignos em amostras cirúrgicas de pacientes submetidos à cirurgia protática. Foram estudadas 73 pacientes que foram operados através de ressecçäo transuretral (RTU), biópsia transretal ou prostatectomia (radical ou adenomectomia) no ano de 1997, no Hospital Ofir Loiola. A procura do PIN foi realizada através da revisäo das lâminas dos espécimes cirúrgicos por um único patologista. Os resultados foram analisados estatisticamente baseando-se na presença do PIN relacionado à idade dos pacientes, ao tipo de cirurgia, e ao diagnóstico histológico das amostras. Observou-se que o percentual de positividade do PIN foi mais significativo nas amostras de biópsia, coexistindo com o câncer na maioria dos casos. Conclui-se entäo que o PIN está mais relacionado ao câncer de próstawta, do que as alteraçöes benignas do órgäo, reforçando a hipótese de que seja uma lesäo pré-maligna